Aucun résultat ne correspond à votre mot-clé.
Contenu
Vous vous êtes déconnecté avec succès.
Pas encore enregistré ?
Témoignage Space®plus
Yves Platteeuw est coordinateur stratégique à l’Hôpital Jan Yperman. Il assure la cohérence des projets et se consacre aux aspects informatiques du dossier patient électronique.
« Mon rôle s’est articulé autour de deux volets. D’une part, j’ai participé à la procédure d’achat, car il fallait y intégrer la vision conceptuelle : où souhaitons-nous aller avec l’Hôpital Jan Yperman ? Quel est l’objectif de l’utilisation, par exemple, des pousse-seringues ou des pompes à perfusion ?
D’autre part, j’ai également participé à l’élaboration du plan de projet. De nombreux services sont impliqués dans une implémentation de cette ampleur, ce qui nécessite une coordination importante. Il ne s’agit pas seulement de l’informatique pour l’infrastructure serveur et les applications, mais aussi du service biomédical qui assure finalement la gestion des pompes. Et au centre de tout se trouvent toujours les utilisateurs finaux : quels sont leurs besoins et quelle est leur manière de travailler ?
Outre la nécessité de coordonner les différents services, il était également indispensable de mettre en place une intégration entre les pompes à perfusion Space®plus et nos fournisseurs. D’une part, nous disposons de Capsule comme serveur de communication, qui collecte toutes les données médicales des dispositifs et les transmet à nexuzhealth. D’autre part, il y a nexuzhealth lui-même, qui fournit notre DPI (KWS) et devait être capable d’afficher les données provenant des pompes.
Le premier objectif était donc de veiller, au niveau du projet, à ce que les pompes soient effectivement utilisées dans les différents services. Par ailleurs, nous souhaitions réaliser une intégration entre les pompes à perfusion Space®plus et nexuzhealth. Comme il n’existait pas encore, au moment de l’implémentation, d’intégration approfondie avec nexuzhealth, notamment avec les anciens pousse-seringues, notre hôpital a fortement porté ce projet. Nous voulions garantir que toutes les données collectées par les pompes et transmises au KWS soient effectivement visibles dans le KWS. Nous avons été le premier hôpital à rendre cette intégration possible et avons donc joué un rôle de pionnier. »
« Cette valeur ajoutée se situe en réalité à plusieurs niveaux. Tout d’abord, il y a les bénéfices pour le patient. Nous pouvons désormais déporter entièrement la gestion des alarmes des pompes à perfusion hors de la chambre du patient. Auparavant, dans les services, il était fréquent de demander aux patients d’appuyer sur la sonnette rouge lorsqu’une alarme se déclenchait. Cette situation n’était évidemment pas idéale et pouvait être source de stress : les patients ne savaient pas toujours quand ni pour quel type d’alarme ils devaient appeler.
Le fait de pouvoir surveiller chaque pompe à distance grâce aux nouvelles pompes à perfusion Space®plus constitue un avantage considérable. Nous disposons de votre solution centralisée de gestion des alarmes OneViewplus, qui nous offre, au poste de soins, une vue d’ensemble de toutes les pompes à perfusion du service. Toutes les alarmes y apparaissent en temps réel et nous ne devons plus compter sur le patient pour nous signaler une erreur, une perfusion presque vide ou une occlusion. Auparavant, l’infirmier ou l’infirmière entendait bien une alarme, mais il n’était pas immédiatement évident de savoir quelle pompe était concernée ni dans quelle chambre elle se trouvait.
Par ailleurs, les gains en termes d’efficacité sont considérables. Il y a vingt ans, lorsque je travaillais encore au bloc opératoire, nous devions tout consigner manuellement toutes les cinq minutes : les paramètres, les médicaments administrés, les volumes perfusés, etc. Aujourd’hui, cette tâche a pratiquement disparu. Toutes les pompes à perfusion sont connectées au réseau de l’hôpital et intégrées au DPI (KWS) grâce à la documentation automatique. Nos systèmes de monitoring sont également connectés. Cette charge administrative est donc fortement réduite, ce qui nous permet de consacrer davantage de temps aux soins et à l’accompagnement du patient au chevet. »
« Je sais que nexuzhealth a inscrit cette fonctionnalité à sa feuille de route et prévoit, à l’avenir, de pouvoir transmettre également les prescriptions vers les pompes. Nous leur avons déjà posé la question, mais à ce jour, aucun accord concret ni calendrier de mise en œuvre n’ont encore été définis. »
« En réalité, nous avons transposé vers nexuzhealth l’expertise que nous avions acquise depuis 2008 avec l’intégration entre nos anciens systèmes et les pompes à perfusion Space®plus. Nous avons littéralement demandé : “Comment cela apparaissait-il dans notre ancien logiciel ? Nous voulons retrouver la même expérience.”
Notre objectif était de ne créer aucune différence pour les utilisateurs finaux : le démarrage de la liaison devait se faire de la même manière et la visualisation des données devait rester identique. Pour y parvenir, nous avons utilisé des captures d’écran de l’ancien système afin que ces fonctionnalités puissent être reproduites dans nexuzhealth.
Le projet a été développé de manière itérative. Nous présentions un concept à nexuzhealth, qui évaluait ensuite ce qu’il était possible de réaliser sur le plan technique dans le nouveau module. À chaque étape, nous validions les solutions proposées avec les utilisateurs finaux afin de vérifier leur praticabilité. Au début, certaines tâches nécessitaient encore de nombreux clics. Nous avons signalé ces points et, depuis lors, l’ergonomie a été fortement améliorée. Aujourd’hui, le processus de prescription est très simple : l’ordonnance est créée dans nexuzhealth et, lors de son enregistrement, il est immédiatement demandé à quelle pompe à perfusion elle doit être associée.
Afin de garantir une mise en œuvre fiable, nous avons installé pendant quatre mois deux tours de pompes dans nos bureaux et effectué des tests en continu avec des patients fictifs. Nous avons modifié des thérapies, simulé des prescriptions médicales et recherché systématiquement les éventuelles erreurs afin d’éliminer tous les problèmes de jeunesse. Ce n’est qu’après cette phase de validation approfondie que nous avons pu déployer la solution en conditions réelles au bloc opératoire et aux soins intensifs. Pour nous, il aurait été inconcevable de passer en production sans une intégration complète avec les pompes à perfusion Space®plus. »
« Les informations suivantes sont systématiquement transmises : le nom du médicament, le débit de perfusion ou le débit programmé, ainsi que les bolus administrés. Il est également possible de visualiser la dose ou le volume cumulés administrés.
Pour les thérapies TCI, l’ensemble des données associées est transféré : la cible (target), la concentration plasmatique et la concentration au site d’effet.
Dans un avenir proche, nous utiliserons également les pompes à perfusion Space®plus pour les thérapies PCS/PCA/PI(E)B. Les informations relatives à la période de verrouillage (lock-out) seront alors également visibles, tout comme le nombre de bolus demandés par le patient (attempted) et le nombre de bolus effectivement administrés (delivered). »
« L’alimentation entérale constitue la prochaine étape de notre transition. Auparavant, elle était administrée à l’aide d’un autre type de pompe. Nous souhaitions déjà disposer d’une connectivité avec le dossier patient informatisé, mais cela n’était pas possible. Le fait que votre pompe soit, elle, connectée et qu’elle prenne également en charge l’alimentation entérale représente donc une véritable valeur ajoutée pour nous.
L’avantage d’utiliser une plateforme de perfusion unique est que tout est regroupé sur une seule tour. Il n’y a donc pas de pompes supplémentaires autour du patient ; tout est centralisé. À court terme, l’alimentation entérale sera elle aussi administrée à l’aide des pompes à perfusion Space®plus. »
« Le déploiement s’est effectué en plusieurs phases. Nous avons d’abord équipé les urgences, le bloc opératoire pour les thérapies TCI, ainsi que les soins intensifs. Dans un deuxième temps, le projet a été étendu à la maternité pour les thérapies PCA/PI(E)B, aux services de médecine interne, aux services chirurgicaux et à notre hôpital de jour oncologique. »
« J’aimerais beaucoup utiliser DoseTracplus, en particulier lorsque nous passerons aux protocoles PCA/PCS. Cette solution nous permettra notamment d’obtenir des informations précieuses sur le nombre de fois où un patient a tenté d’activer un bolus.
Par ailleurs, nous souhaitons utiliser DoseTracplus afin d’analyser la fréquence à laquelle les utilisateurs finaux tentent de dépasser les limites souples (soft limits) ou les limites strictes (hard limits).
Lors de la mise en place des bibliothèques de médicaments, les pharmaciens se posent souvent la question suivante : « Quelle limite devons-nous définir ? » Grâce à DoseTracplus, nous pourrons déterminer si certaines limites sont fixées trop bas ou, au contraire, trop haut.
L’outil présente également un intérêt important pour les analyses d’utilisation. Il permet de voir clairement si les pompes sont utilisées ou non, à quelle fréquence et dans quels services. Les cadres infirmiers souhaiteraient idéalement tout administrer à l’aide de pompes à perfusion, mais les contraintes budgétaires ne le permettent pas toujours. DoseTracplus nous aide donc à utiliser les pompes de manière plus efficace et plus ciblée. »
« Oui, sur deux services supplémentaires : l’hôpital de jour oncologique et la maternité.
OneViewplus offre aux infirmiers et infirmières une vue d’ensemble claire de l’évolution des thérapies, ce qui leur permet de ne plus dépendre des alarmes sonores ni des signalements des patients. Dans l’hôpital de jour oncologique, cela représente une véritable valeur ajoutée.
En maternité, où les sages-femmes gèrent simultanément plusieurs salles d’accouchement, disposer d’une vue d’ensemble centralisée est tout aussi essentiel. Nous intégrons OneViewplus à notre plateforme centrale d’affichage numérique (digital signage), de sorte que les informations soient visibles sur les écrans centraux.
Par ailleurs, nous veillons à ce que les alarmes des pompes à perfusion Space®plus soient également transmises aux appareils DECT ou au téléphone de la sage-femme, afin qu’elle puisse être informée immédiatement, où qu’elle se trouve dans le service. »
« La collaboration se déroule de manière très fluide. J’ai quatre contacts privilégiés enregistrés dans mon téléphone que je peux joindre facilement, aussi bien pendant qu’en dehors des heures de bureau. Il s’agit souvent de demandes d’information, mais lorsqu’un problème survient, les collègues sont réactifs et facilement accessibles.
Durant l’implémentation également, les équipes de B. Braun ont activement réfléchi avec nous à la manière dont le concept devait être déployé au sein de l’hôpital. Dès le début du projet, nous nous sommes posé des questions essentielles : “Comment allons-nous utiliser les pompes ?” ou encore “Allons-nous les partager entre différents services ?”
Nous souhaitions notamment qu’une pompe initiée au bloc opératoire puisse accompagner le patient vers les soins intensifs et y continuer son utilisation. Cela représente un avantage majeur en termes de connectivité et de continuité du dossier patient informatisé. Grâce à la collaboration avec B. Braun, nous avons pu concrétiser cette vision et mettre en place ce fonctionnement. »
« Il est essentiel de bien définir son concept de perfusion dès le départ. L’intégration des pompes ne doit en aucun cas représenter une charge administrative supplémentaire pour les infirmiers, les sages-femmes ou les médecins. Le processus de couplage entre une pompe et le dossier patient informatisé doit être simple, fluide et intuitif.
Nous avons longuement réfléchi à des questions telles que : “Comment allons-nous gérer les localisations ?” ou encore “Devons-nous utiliser des codes QR sur les pompes à scanner ?”. Ce sont des éléments auxquels il faut accorder une attention particulière dès le début du projet.
Un dernier conseil concerne la validation. Nous ne voulons pas que des données erronées soient enregistrées dans le dossier patient informatisé. Il est donc crucial de prévoir une phase de test suffisante avant la mise en production.
Par exemple, nous avons constaté que, dans le mode relais, une deuxième pompe à perfusion Space®plus reprend automatiquement le relais de la première, ce qui signifie que deux pompes peuvent être associées à une même prescription. Il est important de déterminer à l’avance comment cette situation sera gérée dans votre DPI. C’est pourquoi les tests et la validation sont des étapes absolument essentielles pour garantir une intégration fiable et sécurisée. »
