Weiger
Accepteer

U bent succesvol uitgelogd.

Hallo !
chevron_right Mijn profiel
chevron_right Naar My B. Braun-overzicht
Logout
Contact

Totale intraveneuze anesthesie (TIVA)

TIVA en TCI met Space®plus

TIVA is een techniek voor algehele anesthesie waarbij gebruik wordt gemaakt van een combinatie van middelen die uitsluitend intraveneus via een spuitpomp worden toegediend zonder het gebruik van inhalatiemiddelen (gasanesthesie)1. Er is een solide reden voor het gebruik van TIVA in sommige gevallen waar de toediening van ingeademde anesthetica onmogelijk of nadelig is of in scenario's waarin traditionele anesthesietoedieningssystemen mogelijks niet beschikbaar of onpraktisch zijn. In andere gevallen kan het gebruik van TIVA het proces efficiënter en voordeliger maken voor de patiënt.

Intuïtieve grafische visualisatie van Target Controlled Infusion (TCI)

Space®plus Perfusor® visualiseert de status van de anesthesie via een grafisch overzicht als een gebruiksvriendelijke techniek voor de zorgverleners. De gebruikersinterface kan flexibel worden aangepast aan specifieke TCI-instellingen om het aantal handlingsstappen te beperken.

Spaceplus Perfusor

TCI met infuuspompen

Target Controlled Infusion (TCI) is een gestandaardiseerde infuustechniek voor de toediening van opioïden, propofol en andere anesthetica bij anesthesie.

TCI omvat de implementatie van farmacologische modellen in infuuspompen. Deze TCI-pompen regelen de infuussnelheden om vooraf gedefinieerde concentraties of doelwaarden te bereiken en te handhaven.

In het geval van anesthesie wordt het doel geïdentificeerd via specifieke algoritmen. De infuussnelheden die nodig zijn om de doelconcentratie te bereiken en te handhaven zijn gebaseerd op farmacokinetische modellen.

Deze doelen kunnen plasmaconcentraties zijn die aangeduid worden als 'Plasmamodus' of 'Plasmarichtpunt' of effect-siteconcentraties gedefinieerd als 'Effect(-site)modus' of 'Effect(-site)richtpunt'.

Voordelen TIVA en TCI

In vergelijking met traditionele anesthesietechnieken bieden TIVA en TCI verschillende mogelijke voordelen:
 

  • Hogere hemodynamische stabiliteit2.
  • Verminderde incidentie van postoperatieve misselijkheid en braken3.
  • Beter herstel4.
  • Minder bradycardie en kortere hypotensieve episodes5.
  • Betere intubatieomstandigheden5.

Farmacokinetische TCI-modellen

Veel TCI-modellen zijn pure farmacokinetische modellen met drie compartimenten:
 

  1. Een centraal compartiment (dat gewoonlijk het bloedplasma vertegenwoordigt).
  2. Een snel evenwichtig compartiment (dat goed doorbloede weefsels zoals spieren vertegenwoordigt).
  3. Een langzaam equilibrerend compartiment (dat minder goed doorbloed weefsel vertegenwoordigt, zoals vetweefsel).

Beschikbare TCI-modellen met Space®plus

TCI-modellen zijn verkrijgbaar voor verschillende anesthetica. Voor veel geneesmiddelen zijn er zelfs verschillende TCI-modellen beschikbaar. Ze variëren in de vereiste invoer van patiëntkenmerken (zoals lichaamsgewicht, geslacht, lengte, leeftijd enz.) en de populatie die werd gebruikt om de modellen te genereren. Er zijn specifieke modellen voor kinderen, volwassenen, obese patiënten, enz. Sommige modellen zijn gebaseerd op slechts kleine patiëntenpopulaties, andere zijn gebaseerd op brede populaties.

Voor Space®plus zijn deze TCI-modellen beschikbaar:

  • Eleveld
  • Gepts
  • Marsh
  • Minto
  • Schnider

Inhalatieanesthesie

Wordt gewoonlijk toegepast via tracheale of larynxtubes. Deze zijn aangesloten op een anesthesieverdamper en een anesthesieapparaat. Typische middelen zijn isofluraan, sevofluraan en desfluraan. 

TIVA

Totale intraveneuze anesthesie is een algemene anesthesie techniek met een combinatie van middelen die via een spuitpomp via de intraveneuze route worden toegediend zonder het gebruik van inhalatiemiddelen2.

TCI

Target Controlled Infusion3 is een op algoritmen gebaseerde, gebruiksvriendelijke techniek. De klinische toepassing van farmacologische modellen is ter ondersteuning van de infusie van (anesthesiologische) geneesmiddelen.

Ontdek onze producten

Spaceplus Infusomat®

The Spaceplus Infusomat® offers the latest technology of high precision infusions in combination with our superior Infusomat® Space Lines for intravenous, epidural, parenteral and enteral applications.Advanced:+‐ 3% delivery accuracy in combination with Infusomat® Space LinesEfficient Freeflow protection with device and set‐based anti‐freeflow clampsCustomized operating user interface guidance – more convenience based on human factors testingIP44 moisture protection: Best in class protected against water splashed from all directionsLarge colour touch display: high resolution visible from all angles for safe operation and usable with wet glovesUsable as stand‐alone device with integrated WiFi, power supply and handle and compatible with the Spaceplus StationRemote Updates / Upgrades of Software and DrugLibraries at the point of care without influencing clinical workflowsDedicated Infusomat® Space Lines covering all therapy areas: infusion, pain, nutrition, blood, enteral, epidural, light‐protection, cytostaticsDigital:Cybersecurity: end‐to‐end data encryption fulfills high requirementsData communication towards EMR / PDMS systems via HL7 interface, Ethernet and WiFiSingle pump connectivity via WiFi, bedplace connectivity via Spaceplus DatamoduleDrug Library Manager establish customized drug data bases for different care units, patient profiles with individual drug colour codes and dosage limits

Spaceplus Perfusor®

The Spaceplus Perfusor® offers the latest technology of high precision infusions for intravenous, epidural, parenteral and enteral applications.Advanced:Efficient Freeflow protection with unique piston brakeCustomized operating user interface guidance – more convenience based on human factors testingIP44 moisture protection: Best in class protected against water splashed from all directionsLarge colour touch display: high resolution visible from all angles for safe operation and usable with wet glovesUsable as stand‐alone device with integrated WiFi, power supply and handle and compatible with the Spaceplus StationRemote Updates / Upgrades of Software and DrugLibraries at the point of care without influencing clinical workflowsDigital:Cybersecurity: end‐to‐end data encryption fulfills high requirementsData communication towards EMR / PDMS systems via HL7 interface, Ethernet and WiFiSingle pump connectivity via WiFi, bedplace connectivity via Spaceplus DatamoduleDrug Library Manager establish customized drug data bases for different care units, patient profiles with individual drug colour codes and dosage limits

Space®plus Station

Easy and tool‐free connection of up to 6 Stations that can be extended to a workstation for up to 24 infusion pumps.It is made up of at least one Space®plus Station and one Space®plus Cover.The Space®plus Cover provides visual and audible alarms centrally, allowing for quicker alarm localization within the room.The Space®plus Station is intended for stationary operation and Intra Hospital Mobility.The Space®plus Station can be fixed at horizontal or vertical Mounting Infrastructures.The innovative design supports routine tasks like cleaning and disinfection.Easy to carry via the Carry Handle.Staff call or pillar connection cable can be easily connected to the Space®plus Cover.

Infusomat® Space® Line NRFit® (Regional Anesthesia)

Infusomat® Space® Line NRFit® are dedicated administration sets for the application of anesthetics in combination with B. Braun Infusomat® Space®, Infusomat® Spaceplus and Infusomat® fmS.The line consists of PUR (not manufactured with PVC and DEHP), a translucent yellow tube and a silicon pump segment. The color codes and shapes of the pump element guide the user while loading the pump quickly and safely.The Infusomat® Space® Line NRFit® are equipped with dedicated NRFit® connectors (smaller in diameter compared to Luer Lock connectors) to reduce the risk of misconnections. The yellow colored tubing and connectors allow faster identification of Regional Anesthesia devices.

Original Perfusor® Line NRFit® (Regional Anesthesia)

The Original Perfusor® Line NRFit® is an extension line which connects the syringe and the patient access by NRFit® connectors. The Original Perfusor® Lines Type NRFit® are configured with dedicated regional anaesthesia connectors which only fit to dedicated devices for regional anaesthesia  (e.g. regional anaesthesia syringe with NRFit® connector). This avoids misconnections to other medical devices which are not intended for regional anaesthesia applications (e.g. IV-access ports).

Lees ook

Referenties

  1. Totale intraveneuze anesthesie met behulp van een doelgecontroleerde infusie – A pocket reference', College of Anesthesiologists, Academy of Medicine Malaysia (opgehaald 07.10.15).
  2. Wang Y., Yan M., He J.G., Zhu Y.M., Hu X.S., Li X., Wu W.D. (2011). Een gerandomiseerde vergelijking van doelgecontroleerde infusie van remifentanil en propofol met desfluraan en fentanyl voor laryngeale chirurgie, ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec., 73(1):47-52.
  3. Ozkose, Z., Ercan, B., Ünal, Y., Yardim, S., Kaymaz, M., Dogulu, F., & Pasaoglu, A. (2001). Inhalatie versus totale intraveneuze anesthesie voor lumbale discushernia: vergelijking van hemodynamische effecten, herstelkenmerken en kosten. Journal of neurochirurgische anesthesie, 13(4), 296-302.
  4. Lee W.-K., Kim M.-S., Kang S.-W., Kim S., Lee J.-R. (2015). Type anesthesie en herstelkwaliteit van de patiënt: een gerandomiseerd onderzoek waarin propofol-remifentanil total i.v. anesthesie met desfluraananesthesie, BJA: Brits tijdschrift van anesthesie, 114(4):663-668.
  5. Godet G., Watremez Ch., El Kettani C., Soriano Ch., Coriat P. (2001). Een vergelijking van sevofluraan, doelgecontroleerde infusie propofol en propofol/isofluraan-anesthesie bij patiënten die een carotisoperatie ondergaan: A Kwaliteit van anesthesie en herstelprofiel, Anesthesie en pijnstilling, 93(3):560-565.
  6. Absalom A & Struys M. Een overzicht van TCI & TIVA. Tweede editie., 2011; Gent: Academia pers.