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Anesthésie intraveineuse à objectif de concentration (AIVOC)

AIVOC et TCI avec Space®plus

AIVOC est une technique d'anesthésie générale utilisant une combinaison d'agents administrés par voie intraveineuse à l'aide d'un pousse-seringue uniquement, sans recours à des inhalants (anesthésie gazeuse)1. Il existe de solides arguments en faveur de l'utilisation de l'AIVOC dans certains cas où l'administration d'anesthésiques par inhalation est impossible ou préjudiciable, ou dans des scénarios où les systèmes traditionnels d'administration d'anesthésiques peuvent être indisponibles ou peu pratiques. Dans d'autres cas, l'utilisation de l'AIVOC peut rendre le processus plus efficace et bénéfique pour le patient.

Visualisation graphique intuitive de Target Controlled Infusion (TCI)

Space®plus Perfusor® visualise l'état de l'anesthésie par le biais d'une vue d'ensemble graphique qui constitue une technique conviviale pour les prestataires de soins de santé. L'interface utilisateur peut être adaptée de manière flexible aux paramètres spécifiques TCI afin de réduire le nombre d'étapes de manipulation.

Spaceplus Perfusor

TCI avec les pompes à perfusion

La perfusion à objectif contrôlé (TCI) est une technique de perfusion standardisée pour l'administration d'opioïdes, de propofol et d'autres anesthésiques dans le cadre de l'anesthésie.

La TCI implique la mise en œuvre de modèles pharmacologiques dans les pompes à perfusion. Ces pompes contrôlent les débits de perfusion afin d'atteindre et de maintenir des concentrations prédéfinies ou des valeurs cibles.

Dans le cas de l'anesthésie, la cible est identifiée par des algorithmes spécifiques. Les débits de perfusion nécessaires pour atteindre et maintenir la concentration cible sont basés sur des modèles pharmacocinétiques.

Ces cibles peuvent être des concentrations plasmatiques appelées « mode plasmatique » ou « point cible plasmatique » ou des concentrations au site d'effet définies comme « mode effet(-site) » ou « point cible effet(-site) ».

Avantages d'AIVOC et TCI

Par rapport aux techniques d'anesthésie traditionnelles, l'AIVOC et TCI offrent plusieurs avantages potentiels :
 

  • Une plus grande stabilité hémodynamique2.
  • Réduction de l'incidence des nausées et vomissements postopératoires3.
  • Meilleure récupération4.
  • Réduction de la bradycardie et diminution des épisodes d'hypotension5.
  • Meilleures conditions d'intubation5.

Modèles pharmacocinétiques TCI

De nombreux modèles d'ITC sont de purs modèles pharmacocinétiques à trois compartiments :
 

  1. Un compartiment central (représentant généralement le plasma sanguin).
  2. Un compartiment à équilibre rapide (représentant les tissus bien équilibrés tels que les muscles).
  3. Un compartiment à équilibre lent (représentant les tissus moins bien équilibrés tels que le tissu adipeux).

Modèles TCI disponibles avec Space®plus

Il existe des modèles TCI pour différents anesthésiques. En fait, plusieurs modèles d'ITC sont disponibles pour de nombreux médicaments. Ils varient en fonction des caractéristiques du patient (poids corporel, sexe, taille, âge, etc.) et de la population utilisée pour générer les modèles. Il existe des modèles spécifiques pour les enfants, les adultes, les patients obèses, etc. Certains modèles sont basés sur de petites populations de patients, tandis que d'autres sont basés sur de larges populations.

Les modèles TCI suivants sont disponibles pour Space®plus :

  • Eleveld
  • Gepts
  • Marsh
  • Minto
  • Schnider

Anesthésie inhalatoire

Généralement appliquée via des tubes trachéaux ou laryngés. Ces derniers sont connectés à une valve d'anesthésie et à un appareil d'anesthésie. Les médicaments typiques sont l'isoflurane, le sevoflurane et le desflurane.

AIVT

L'anesthésie intraveineuse totale est une technique d'anesthésie générale qui combine des médicaments injectés via une pompe à perfusion par voie intraveineuse sans utiliser de médicaments inhalés2.

TCI

Target Controlled Infusion3 est une technologie basée sur des algorithmes, facile à utiliser. L'application clinique de modèles pharmaceutiques est destinée à soutenir l'infusion de médicaments anesthésiques.

Découvrez nos produits

Spaceplus Infusomat®

The Spaceplus Infusomat® offers the latest technology of high precision infusions in combination with our superior Infusomat® Space Lines for intravenous, epidural, parenteral and enteral applications.Advanced:+‐ 3% delivery accuracy in combination with Infusomat® Space LinesEfficient Freeflow protection with device and set‐based anti‐freeflow clampsCustomized operating user interface guidance – more convenience based on human factors testingIP44 moisture protection: Best in class protected against water splashed from all directionsLarge colour touch display: high resolution visible from all angles for safe operation and usable with wet glovesUsable as stand‐alone device with integrated WiFi, power supply and handle and compatible with the Spaceplus StationRemote Updates / Upgrades of Software and DrugLibraries at the point of care without influencing clinical workflowsDedicated Infusomat® Space Lines covering all therapy areas: infusion, pain, nutrition, blood, enteral, epidural, light‐protection, cytostaticsDigital:Cybersecurity: end‐to‐end data encryption fulfills high requirementsData communication towards EMR / PDMS systems via HL7 interface, Ethernet and WiFiSingle pump connectivity via WiFi, bedplace connectivity via Spaceplus DatamoduleDrug Library Manager establish customized drug data bases for different care units, patient profiles with individual drug colour codes and dosage limits

Spaceplus Perfusor®

The Spaceplus Perfusor® offers the latest technology of high precision infusions for intravenous, epidural, parenteral and enteral applications.Advanced:Efficient Freeflow protection with unique piston brakeCustomized operating user interface guidance – more convenience based on human factors testingIP44 moisture protection: Best in class protected against water splashed from all directionsLarge colour touch display: high resolution visible from all angles for safe operation and usable with wet glovesUsable as stand‐alone device with integrated WiFi, power supply and handle and compatible with the Spaceplus StationRemote Updates / Upgrades of Software and DrugLibraries at the point of care without influencing clinical workflowsDigital:Cybersecurity: end‐to‐end data encryption fulfills high requirementsData communication towards EMR / PDMS systems via HL7 interface, Ethernet and WiFiSingle pump connectivity via WiFi, bedplace connectivity via Spaceplus DatamoduleDrug Library Manager establish customized drug data bases for different care units, patient profiles with individual drug colour codes and dosage limits

Space®plus Station

Easy and tool‐free connection of up to 6 Stations that can be extended to a workstation for up to 24 infusion pumps.It is made up of at least one Space®plus Station and one Space®plus Cover.The Space®plus Cover provides visual and audible alarms centrally, allowing for quicker alarm localization within the room.The Space®plus Station is intended for stationary operation and Intra Hospital Mobility.The Space®plus Station can be fixed at horizontal or vertical Mounting Infrastructures.The innovative design supports routine tasks like cleaning and disinfection.Easy to carry via the Carry Handle.Staff call or pillar connection cable can be easily connected to the Space®plus Cover.

Infusomat® Space® Line NRFit® (Regional Anesthesia)

Infusomat® Space® Line NRFit® are dedicated administration sets for the application of anesthetics in combination with B. Braun Infusomat® Space®, Infusomat® Spaceplus and Infusomat® fmS.The line consists of PUR (not manufactured with PVC and DEHP), a translucent yellow tube and a silicon pump segment. The color codes and shapes of the pump element guide the user while loading the pump quickly and safely.The Infusomat® Space® Line NRFit® are equipped with dedicated NRFit® connectors (smaller in diameter compared to Luer Lock connectors) to reduce the risk of misconnections. The yellow colored tubing and connectors allow faster identification of Regional Anesthesia devices.

Original Perfusor® Line NRFit® (Regional Anesthesia)

The Original Perfusor® Line NRFit® is an extension line which connects the syringe and the patient access by NRFit® connectors. The Original Perfusor® Lines Type NRFit® are configured with dedicated regional anaesthesia connectors which only fit to dedicated devices for regional anaesthesia  (e.g. regional anaesthesia syringe with NRFit® connector). This avoids misconnections to other medical devices which are not intended for regional anaesthesia applications (e.g. IV-access ports).

À lire également

Références

  1. Total intravenous anaesthesia using target-controlled infusion - A pocket reference", College of Anaesthesiologists, Academy of Medicine Malaysia (consulté le 07.10.15).
  2. Wang Y., Yan M., He J.G., Zhu Y.M., Hu X.S., Li X., Wu W.D. (2011). A randomised comparison of target-controlled infusion of remifentanil and propofol with desflurane and fentanyl for laryngeal surgery, ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec, 73(1):47-52.
  3. Ozkose, Z., Ercan, B., Ünal, Y., Yardim, S., Kaymaz, M., Dogulu, F. et Pasaoglu, A. (2001). Inhalation versus total intravenous anaesthesia for lumbar disc herniation : comparison of haemodynamic effects, recovery characteristics and costs. Journal of neurosurgical anaesthesia, 13(4), 296-302.
  4. Lee W.-K., Kim M.-S., Kang S.-W., Kim S., Lee J.-R. (2015). Type d'anesthésie et qualité de récupération du patient : un essai randomisé combinant l'anesthésie i.v. totale propofol-remifentanil avec l'anesthésie au desflurane, BJA : British Journal of Anaesthesia, 114(4):663-668.
  5. Godet G., Watremez Ch., El Kettani C., Soriano Ch., Coriat P. (2001). Comparaison de l'anesthésie au sévoflurane, au propofol à perfusion contrôlée et au propofol/isoflurane chez des patients subissant une chirurgie de la carotide : A Quality of anaesthesia and recovery profile, Anaesthesia and Analgesia, 93(3):560-565.
  6. Absalom A & Struys M. A review of TCI & TIVA. Deuxième édition, 2011 ; Gand : Academia press.