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Anesthésie intraveineuse à objectif de concentration (AIVOC)

AIVOC et TCI avec Space®plus

AIVOC est une technique d'anesthésie générale utilisant une combinaison d'agents administrés par voie intraveineuse à l'aide d'un pousse-seringue uniquement, sans recours à des inhalants (anesthésie gazeuse)1. Il existe de solides arguments en faveur de l'utilisation de l'AIVOC dans certains cas où l'administration d'anesthésiques par inhalation est impossible ou préjudiciable, ou dans des scénarios où les systèmes traditionnels d'administration d'anesthésiques peuvent être indisponibles ou peu pratiques. Dans d'autres cas, l'utilisation de l'AIVOC peut rendre le processus plus efficace et bénéfique pour le patient.

Visualisation graphique intuitive de Target Controlled Infusion (TCI)

Space®plus Perfusor® visualise l'état de l'anesthésie par le biais d'une vue d'ensemble graphique qui constitue une technique conviviale pour les prestataires de soins de santé. L'interface utilisateur peut être adaptée de manière flexible aux paramètres spécifiques TCI afin de réduire le nombre d'étapes de manipulation.

Spaceplus Perfusor

TCI avec les pompes à perfusion

La perfusion à objectif contrôlé (TCI) est une technique de perfusion standardisée pour l'administration d'opioïdes, de propofol et d'autres anesthésiques dans le cadre de l'anesthésie.

La TCI implique la mise en œuvre de modèles pharmacologiques dans les pompes à perfusion. Ces pompes contrôlent les débits de perfusion afin d'atteindre et de maintenir des concentrations prédéfinies ou des valeurs cibles.

Dans le cas de l'anesthésie, la cible est identifiée par des algorithmes spécifiques. Les débits de perfusion nécessaires pour atteindre et maintenir la concentration cible sont basés sur des modèles pharmacocinétiques.

Ces cibles peuvent être des concentrations plasmatiques appelées « mode plasmatique » ou « point cible plasmatique » ou des concentrations au site d'effet définies comme « mode effet(-site) » ou « point cible effet(-site) ».

Avantages d'AIVOC et TCI

Par rapport aux techniques d'anesthésie traditionnelles, l'AIVOC et TCI offrent plusieurs avantages potentiels :
 

  • Une plus grande stabilité hémodynamique2.
  • Réduction de l'incidence des nausées et vomissements postopératoires3.
  • Meilleure récupération4.
  • Réduction de la bradycardie et diminution des épisodes d'hypotension5.
  • Meilleures conditions d'intubation5.

Modèles pharmacocinétiques TCI

De nombreux modèles d'ITC sont de purs modèles pharmacocinétiques à trois compartiments :
 

  1. Un compartiment central (représentant généralement le plasma sanguin).
  2. Un compartiment à équilibre rapide (représentant les tissus bien équilibrés tels que les muscles).
  3. Un compartiment à équilibre lent (représentant les tissus moins bien équilibrés tels que le tissu adipeux).

Modèles TCI disponibles avec Space®plus

Il existe des modèles TCI pour différents anesthésiques. En fait, plusieurs modèles d'ITC sont disponibles pour de nombreux médicaments. Ils varient en fonction des caractéristiques du patient (poids corporel, sexe, taille, âge, etc.) et de la population utilisée pour générer les modèles. Il existe des modèles spécifiques pour les enfants, les adultes, les patients obèses, etc. Certains modèles sont basés sur de petites populations de patients, tandis que d'autres sont basés sur de larges populations.

Les modèles TCI suivants sont disponibles pour Space®plus :

  • Eleveld
  • Gepts
  • Marsh
  • Minto
  • Schnider

Anesthésie inhalatoire

Généralement appliquée via des tubes trachéaux ou laryngés. Ces derniers sont connectés à une valve d'anesthésie et à un appareil d'anesthésie. Les médicaments typiques sont l'isoflurane, le sevoflurane et le desflurane.

AIVT

L'anesthésie intraveineuse totale est une technique d'anesthésie générale qui combine des médicaments injectés via une pompe à perfusion par voie intraveineuse sans utiliser de médicaments inhalés2.

TCI

Target Controlled Infusion3 est une technologie basée sur des algorithmes, facile à utiliser. L'application clinique de modèles pharmaceutiques est destinée à soutenir l'infusion de médicaments anesthésiques.

Découvrez nos produits

Space®plus Infusomat®

Avancé. Supérieur. Digital.Space®plus Infusomat® offre la toute dernière technologie de perfusion de haute précision en conjonction avec nos lignes de perfusion Infusomat® Space® pour les perfusions intraveineuses, épidurales, parentérales et entérales.Avancé +- 3 % de précision d'administration en combinaison avec les lignes de perfusion Infusomat® Space®Haute protection contre les écoulements libres grâce à des pinces spécifiquesInterface utilisateur intuitive pour une plus grande facilité d'utilisation. IP44 - Protection contre l'humidité : protège contre les éclaboussures d'eau dans toutes les directionsSupérieur Large Ecran tactile couleur : haute résolution visible sous tous les angles pour un fonctionnement sûr et fonctionnel avec des gants mouillésUtilisable comme appareil autonome avec WiFi intégré, alimentation électrique, poignée et compatible avec la station Space®plusMise à jour des logiciels et des bibliothèques de médicaments à distance sans affecter le flux du travail cliniqueLignes de perfusion Infusomat® Space® pour tous les domaines thérapeutiques : perfusion, douleur, nutrition, sang, entérale, épidurale, protection contre la lumière, cytostatiqueDigital Cybersécurité : le cryptage des données de bout en bout répond à des exigences élevéesCommunication des données aux systèmes EMR/PDMS via l'interface HL7, Ethernet et WiFiUne connectivité de la pompe via le WiFi, connectivité du lit via le module de données Space®plusDrug Library Manager crée des bases de données de médicaments personnalisées pour différentes unités de soins, des profils de patients avec un codage couleur individuel et des limites de dosage

Space®plus Perfusor®

Avancé. Supérieur. Digital.Space®plus Perfusor® fournit la technologie la plus récente pour des perfusions de haute précision pour les perfusions intraveineuses, épidurales, parentérales et entérales.AvancéProtection efficace contre l'écoulement libre grâce un système de blocage uniqueInterface utilisateur intuitive pour une plus grande facilité d'utilisationIP44 - Protection contre l'humidité : protège contre les éclaboussures d'eau dans toutes les directionsSupérieur Large écran tactile en couleur : haute résolution visible sous tous les angles pour un fonctionnement sûr et fonctionnel avec des gants mouillésUtilisable comme appareil autonome avec WiFi intégré, alimentation électrique, poignée et compatible avec la station Space®plusMise à jour des logiciels et des bibliothèques de médicaments à distance sans affecter le flux du travail cliniqueDigital Cybersécurité : le cryptage des données de bout en bout répond à des exigences élevéesCommunication des données aux systèmes EMR/PDMS via l'interface HL7, Ethernet et WiFiUne connectivité de la pompe via le WiFi, connectivité via le module de données Space®plusDrug Library Manager crée des bases de données de médicaments personnalisées pour différentes unités de soins, des profils de patients avec un codage couleur individuel et des limites de dosage

Space®plus Station

Connexion simple et sans outil de six stations maximum, pouvant accueillir jusqu'à 24 pompes à perfusionLe poste de travail se compose d'au moins une station Space®plus et d'un Space®plus CoverSpace®plus Cover fournit des alarmes visuelles et sonores centralisées, ce qui permet de localiser plus rapidement les alarmesLa station Space®plus est destinée à un usage stationnaire et à la mobilité au sein de l'hôpitalLa station Space®plus peut être attachée à des infrastructures de montage horizontales ou verticalesSa conception innovante permet d'effectuer des tâches de routine telles que le nettoyage et la désinfectionFacile à transporter grâce à sa poignée de transportLe câble d'appel du personnel ou la fixation au support peuvent être facilement connectés à Space®plus

Infusomat® Space® Line NRFIT® (Regional Anesthesia)

Ligne Infusomat® Space NRFit® est la ligne IV spéciale pour l'administration d'anesthésiques en combinaison avec l'Infusomat® Space de B. Braun. La ligne se compose de PUR (sans PVC), d'une tubulure jaune translucide et d'un segment pour la pompe en silicone. 

Perfusor® NRFit® Line (Regional Anesthesia)

La ligne Perfusor® originale NRFit® est une ligne d'extension de 200cm. La ligne est fabriquée en PUR (sans PVC) et peut être utilisée pour l'administration d'anesthésiques locaux.

À lire également

Références

  1. Total intravenous anaesthesia using target-controlled infusion - A pocket reference", College of Anaesthesiologists, Academy of Medicine Malaysia (consulté le 07.10.15).
  2. Wang Y., Yan M., He J.G., Zhu Y.M., Hu X.S., Li X., Wu W.D. (2011). A randomised comparison of target-controlled infusion of remifentanil and propofol with desflurane and fentanyl for laryngeal surgery, ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec, 73(1):47-52.
  3. Ozkose, Z., Ercan, B., Ünal, Y., Yardim, S., Kaymaz, M., Dogulu, F. et Pasaoglu, A. (2001). Inhalation versus total intravenous anaesthesia for lumbar disc herniation : comparison of haemodynamic effects, recovery characteristics and costs. Journal of neurosurgical anaesthesia, 13(4), 296-302.
  4. Lee W.-K., Kim M.-S., Kang S.-W., Kim S., Lee J.-R. (2015). Type d'anesthésie et qualité de récupération du patient : un essai randomisé combinant l'anesthésie i.v. totale propofol-remifentanil avec l'anesthésie au desflurane, BJA : British Journal of Anaesthesia, 114(4):663-668.
  5. Godet G., Watremez Ch., El Kettani C., Soriano Ch., Coriat P. (2001). Comparaison de l'anesthésie au sévoflurane, au propofol à perfusion contrôlée et au propofol/isoflurane chez des patients subissant une chirurgie de la carotide : A Quality of anaesthesia and recovery profile, Anaesthesia and Analgesia, 93(3):560-565.
  6. Absalom A & Struys M. A review of TCI & TIVA. Deuxième édition, 2011 ; Gand : Academia press.